近日，我院神经外科团队成功为一名13岁的儿童开展神经内镜下扩大经鼻蝶入路颅咽管瘤切除术，巧妙拆除了这颗长在患儿颅内的“定时炸弹”。此低龄经鼻手术切除颅底肿瘤，在区内尚属首例，标志着我院神经外科在复杂颅底肿瘤治疗领域取得了新突破。
小帅“双眼视力下降1月余”到我院就诊。经过详细检查，确诊为巨大颅咽管瘤（鞍上型）。颅咽管瘤是一种生长在鞍区及鞍旁区域的先天性肿瘤，位置深在，毗邻重要结构，手术难度大，风险高。
我院神经外科刘仲涛主任医师接诊后，结合患儿体征及影像，考虑颅咽管瘤可能性大，患儿病情急重,需尽早手术。“比起其他年龄段，给儿童实施脑部手术难度、精度和风险度均较大。”刘仲涛介绍，患儿年纪小、体质弱、颅内病变深、大且钙化明显，周围神经血管结构复杂，对手术创伤和出血耐受力很差，一旦术中血管破裂或重要中枢神经结构损伤，后果不堪设想。此时，小帅颅内的肿瘤就像“定时炸弹”一样，牵一发动全身，处理不当则随时可能“爆炸”。
经过我院神经外科多次讨论，决定采用神经内镜下扩大经鼻蝶入路肿瘤切除术。这一术式具有相对创伤小、并发症少、恢复快等优点，适合一些儿童患者。
术中，术者在神经导航和高清神经内镜下通过狭窄的双鼻孔通道，扩大磨除鞍底-鞍结节-蝶骨平台骨质，打开硬膜后，分块切除肿瘤组织，小心游离肿瘤囊壁和视神经、视交叉及下丘脑的黏连，最后全切肿瘤。“鼻孔入路—制瓣磨骨—骨瓣成形—放液除钙—瘤膜分离—全切肿瘤”刘仲涛表示，整个过程犹如豆腐雕花、核桃刻字一般精工细作，差之毫厘将谬以千里。
历经数小时连续作战，我院神经外科团队攻坚克难，顺利全切肿瘤并保护了周围的重要神经和血管结构，这颗“定时炸弹”终于得以巧妙安全地拆除了。术后患儿一般情况良好，经过围手术期治疗，视力明显改善，恢复理想，并顺利出院。
近年来，随着神经内镜技术的快速发展，经鼻微创治疗儿童颅咽管瘤成为可能。神经内镜具有视野清晰、操作精细、创伤小等优点，能够在最大程度上保护周围重要结构，减少手术对患儿生理和心理的影响。此次手术的成功开展，彰显了我院神经外科团队在复杂颅底肿瘤治疗方面的实力和水平。未来，我院将继续致力于神经外科领域的探索和创新，为更多患者提供精准、有效的治疗服务，为区域医疗卫生事业的发展做出更大的贡献。
